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    闰凯咳痰机使用与维护

    发布时间:2020-06-12 14:51:29   浏览次数:

    咳痰机使用与维护

    无创经气道咳痰机应用于临床已有近20年的历史。1992年,美国J.H.Emerson Co制造CoughAssist 无创咳痰机,并应用临床。J.H.Emerson Co有85年历史,在1930’s~1950’s制造的铁肺(Iron lungs)广泛用于全世界, 并被美国国家博物馆收藏。目前, J.H.Emerson Co 是全世界唯一提供无创咳痰机的厂商。


    在操作上,无创经气道咳痰机能避免病人经过繁杂的有创过程,避免炎症和其他并发症的出现,病人耐受性和合作性将增加。在治疗过程中,无创经气道咳痰机能减少更多医护人员接触病人大量痰液的机会,从而减少医护人员再感染的可能。


    一、无创经气道咳痰机原理

    无创经气道咳痰机运用模拟人咳嗽生理功能原理,通过无创面罩、咬口器、气管插管或气切套管连接的方法完成治疗。


    无创经气道咳痰机由于可量化增加咳嗽峰流速(PCF,Peak Cough Flow)功能,首先经气道应用一定正压和流量的限气流,使气流能到达痰液堵塞的患者肺部,松动各级支气管的痰液,同时形成足够的胸腔压,然后无创经气道咳痰机快速替换成一定负压的气流,从肺部形成一个高速的气流呼出,即一次主动的呼气,以有效的带出分泌物,完成一个咳嗽的生理过程。


    无创经气道咳痰机有别于传统的气道抽吸和胸部震荡,它通过提供病人一个深而全的吸气,然后快速替换成一定压力和气流的负压呼气,能替代人的咳嗽生理功能,解决痰液堵塞引发的呼衰和并发症。


    临床已经证明,无创经气道咳痰机能安全有效的去除支气管和肺部的分泌物,消除包括终末细支气管在内的所有痰液堵塞,改善病人呼吸,避免肺部感染和呼衰。


    二、无创经气道咳痰机适应症和禁忌症

    (一)适应症


    1.脊髓灰质炎 (Poliomyelitis)。


    2.肌肉萎缩症 (Muscular dystrophy)。


    3.重症肌无力 (Myasthenia gravis)。


    4.重度脊椎损伤 (High Level Spinal cord injury)。


    5.肺气肿 (Emphysema)。


    6.囊肿性纤维病变(Cystic Fibrosis)。


    7.支气管性哮喘(Bronchial Asthma)。


    8.支气管炎(Bronchiectasis)。


    (二)使用指征


    1.PCF<160 LPM 。


    2.PCF<240~270 LPM。在急性呼吸系统感染的情况下PCF>160 LPM 并不能保证足以清除气道分泌物,因为在此状况下呼吸肌功能可能急剧下降导致PCF降至160 LPM以下。


    3.最大呼气压<45~60 cmH2O(40~50 % theory)。


    4.被动肺活量<1.5~2 L(30~50% theory)。


    (三)禁忌症


    1.肺大泡;气胸或纵隔气胸;新近有气压伤。


    2.患者血流动力学不稳定而且无合适的监护条件。


    3.急性肺损伤 (ALI)、急性呼吸窘迫综合症 (ARDS);急性肺水肿。


    4.某种情况下的:如气管软化等。


    三、基本结构及常用无创经气道咳痰机性能

    (一)基本结构与外形


    整机外形如图所示。

    闰凯咳痰机使用与维护(图1)

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